O diagnóstico adequado e precoce da endometriose é essencial para uma seleção correta do tratamento e acompanhamento da paciente. Tanto o superdiagnóstico quanto o subdiagnóstico podem trazer consequências desastrozas para as pacientes. Portanto é importante conhecer as formas de diagnósticar e como e quando utilizar os métodos diagnósticos para a endometriose.
Diagnóstico Clínico
- O diagnóstico clínico de certeza da endometriose é extremamente difícil, senão impossível, visto que não existe um método de diagnóstico não invasivo ou marcador biológico que nos de este diagnóstico com 100% de acerto.
- A avaliação clínica pode, no entanto, ser bastante útil na identificação daquelas pacientes que deveriam ser submetidas a videolaparoscopia para a confirmação da doença. Esta avaliação consiste na associação dos fatores de risco para endometriose, dos sintomas e dos achados no exame físico da paciente.
- A presença de dor a palpação da região inferior do abdome, a presença de útero fixo e doloroso a mobilização e a presença de nódulos dolorosos em fundo de saco posterior no toque vaginal pode sugerir a presença de endometriose.
Exames complementares
- Os marcadores bioquímicos como o CA – 125 não são específicos para endometriose, portanto não devem ser usados como método diagnóstico. Não existe ainda um marcador com boa acurácia para esta doença.
- Os exames de imagem podem contribuir para o diagnóstico clinico da endometriose profunda ou ovariana.
- A ressonância nuclear magnética (RNM), a Ultrassonografia transvaginal (USG – TV) com preparo intestinal e a ultrassonografia endoretal apresentam boa acurácia no diagnóstico das lesões profundas e intestinais da doença.
- A USG – TV é um excelente método para o diagnóstico dos endometriomas de ovário.
- Outros exames como colonoscopia, cistoscopia, urografia excretora ou uroressonância podem ser úteis nos casos de doença profunda que acometa intestino e sistema urinário.
Diagnóstico definitivo
- O diagnóstico de certeza da endometriose se faz através de confirmação histopatológica em biópsia de tecido suspeito, habitualmente coletados por um procedimento de videolaparoscopia.
- A presença de tecido semelhante ao endométrio no material da biópsia fecha o diagnóstico.
